Vendaje Funcional para LCA

Les mostraré en el siguiente vídeo como hacer un vendaje funcional para la lesión de ligamento cruzado anterior (LCA). Se usará para debilidad del ligamento, también tras un  proceso quirúrgico.

¿Que funcione tiene?
Es el freno principal (90%) al desplazamiento anterior de la tibia, limita la rotación tibial y la angulación externa e interna de la rodilla cuando está completamente estirada.
De los cuatro ligamentos más importantes de la rodilla, el ligamento cruzado anterior es el que se lesiona con mayor frecuencia.

¿Cual es su mecanismo de rotura?

Un cambio brusco en la dirección de la rodilla al decelerar bruscamente, por ejemplo al caer y apoyar mal la extremidad después de un salto, o bien al pararse bruscamente después de correr.

Las mujeres quizás tienen una mayor propensión a lesionarse el LCA dadas sus características anatómicas: mayor laxitud articular, pelvis más ancha que condiciona una rotación externa de la tibia, el lugar donde se aloja el LCA en la rodilla (escotadura) proporcionalmente es menor que en el sexo masculino, etc.

¿Cual es su mecanismo de rotura?

Un cambio brusco en la dirección de la rodilla al decelerar bruscamente, por ejemplo al caer y apoyar mal la extremidad después de un salto, o bien al pararse bruscamente después de correr.

Las mujeres quizás tienen una mayor propensión a lesionarse el LCA dadas sus características anatómicas: mayor laxitud articular, pelvis más ancha que condiciona una rotación externa de la tibia, el lugar donde se aloja el LCA en la rodilla (escotadura) proporcionalmente es menor que en el sexo masculino, etc

¿Qué síntomas ocasiona su rotura?

-Rotura. Puede ocasionar uno o varios de los siguientes síntomas:

                        1.El paciente siente o incluso oye un "pop"

                        2.Inestabilidad de la rodilla (le falla, sensación de que no le aguanta)

                        3.Inflamación moderada o severa.

                        4.Dificultad para apoyar la extremidad lesionada

                        5.Puede haber limitación para doblarla y estirarla (por dolor, lesión asociada de los meniscos u otros factores)

-Deficiencia Crónica. Puede ser consecuencia de:

                        1.Rotura no reciente (a partir de las seis semanas) completa o parcial.

                        2.Elongación-estiramiento por un traumatismo no reciente en la rodilla.

Una rotura o una deficiencia crónica del LCA permite una traslación y una rotación anormal de la tibia. Al caminar o al correr se pueden lesionar uno o ambos meniscos y el cartílago (artrosis). Sin el cartílago, los huesos (fémur, tibia) friccionan sin protección, la artrosis evoluciona y en consecuencia hay dolor, incapacidad para caminar o mantenerse de pie de forma prolongada, subir y bajar escaleras, etc.

¿Qué tratamiento tiene la rotura del Ligamento Cruzado Anterior?

     

    

El Ligamento Cruzado Anterior roto se deshace como el trenzado de una cuerda y no se puede curar por sí mismo.

La decisión entre tratamiento quirúrgico o no quirúrgico se basa en múltiples variables específicas para cada individuo

Bibliografia Hospital Quiron

El vendaje paso a paso

Posición: De pie con la pierna que se vendará en carga para que haya una contracción de la musculatura y al finalizar el vendaje no haya problemas al contraerse la musculatura.

Puede ser en una camilla o en el suelo.

 Anclajes: el proximal y distal, el primero estaría entre el segundo y último tercio de la diáfisis femoral dando una vuelta al perímetro del muslo sin tensión pero con firmeza, mientras que el anclaje distal estaría justo por debajo de la tuberosidad tibial, en el primer tercio de la diáfisis tibial rodeando circularmente el perímetro de la pierna.

Proteger hueco poplíteo para evitar gran incomodidad y dolor al retirar el vendaje, se protegerá con pretape de la manera que se visualiza en el video.

La tensión de las tiras activas ira a una tensión máxima o submarina

 Primera tira activa: irá de un anclaje a otro por la parte posterior en línea recta pasando por el hueco poplíteo y por el eje de varo, valgo de rodilla. Esta tira limitará la hiperextensión de rodilla y el cajón anterior.

Segunda tira activa: limitará la rotación interna tibial con respecto al fémur, el mismo se inicia en la parte antero medial de la cresta tibial del anclaje distal y subirá oblicuamente rodeando externamente la articulación de la rodilla pasando por el hueco poplíteo, por el eje de varo, valgo de rodilla hasta terminar en el anclaje proximal en su parte anterior.

Tercera tira activa: limitará la rotación externa tibial con respecto al fémur, se comenzará en la parte antero lateral de la cresta tibial del anclaje distal y subirá oblicuamente rodeando internamente la articulación de la rodilla pasando por el hueco poplíteo, por el eje de varo, valgo de rodilla hasta terminar en el anclaje proximal en su parte anterior. 

Las tres tiras activas juntas limitarán el movimiento anormal de cajón anterior.

Tiras de refuerzo: se reforzaran dependiendo del objetivo y el momento de la lesión o si alguna tira activa necesite más tensión.

Comprobar funcionalidad realizando movimiento de rotaciones y del de cajón anterior

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¿Que es un vendaje funcional?

Es una técnica de Fisioterapia incluida en la Cinesiterapia (terapia del movimiento) que, mediante la utilización de diferentes bandas adhesivas o no adhesivas, fija o estabiliza un segmento corporal con el fin de limitar uno de sus movimientos, sustituir mecánicamente a un tejido que se está reparando o cambiar la biomecánica articular, mientras permite el resto de movimientos.

A la hora de realizar un vendaje funcional debemos tener en cuenta su objetivos, efectos mecánicos y neurofisiologicos, el factor psicológico que participa y sus contraindicaciones.

Objetivos que nos planteamos a la hora de realizar un vendaje funcional:

- Disminuir del dolor y edema.

- Facilitar regeneración de los tejidos permitiendo movimiento.

- Corregir de deformidades.

- Mejorar la propiocepción y exterocepción.

También podemos considerar otros objetivos de categoría preventiva

- Prevenir lesiones.

- Disminuir recaídas y recidivas.

- previene deformidades.

Efectos mecánicos que provocan los vendajes funcionales:

- Estabilización de la articulación

- Alivio de las tensiones mecánicas ejercidas.

- Mejora posicionamiento articular

- Limitación de uno o varios movimientos.

- Acortamiento de las estructura para disminuir el dolor y para favorecer la regeneración.

- Disminuir solicitaciones sobre una estructura.

- Compresión de los tejidos.

Efectos neurofisiologico de los vendajes funcionales:

- Contra el dolor y la respuesta inflamatoria.

- Aumento del flujo aferente exteroceptivo.

- Refuerzo de las informaciones de origen cutáneo y subcutáneo.

- Posicionamiento de las estructuras de reclutamiento.

- Inhibición y/o facilitación de la fuerza muscular y alteración de los patrones de activación.

Factor psicologico que puede causar el vendaje:

- Sensación de seguridad aunque contraproducente si el paciente se acostumbra al vendaje, sensación de falsa seguridad

Indicaciones des los vendajes funcionales::

- Patologías capsulo ligamentosas.

- Patología tendinosa.

- Patología muscular.

- Patología neurológica.

- Hematomas y edemas.

- Ortopedia con fin correctivo.

Contraindicaciones de los vendajes funcionales:

- Lesiones que necesitan inmovilización estricta con yeso , férula o cirugía.

- Casos con alergia al material de vendaje.

- Fragilidad y heridas cutáneas.

Materiales:

Tape: presentan un formato no elástico y este puede ser adhesivo.

Deben ser:

Hipoalergénicas para disminuir el riesgo de sufrir una reacción alérgica cutánea. 

Pretape: Usado como protector de piel o protector para el vello corporal.

Spray adhesivo: Para fijar mejor el tape.

Tijeras: Para retirar los vendajes.

Otros tipos de vendas: Tensoplast (venda elástica adhesiva), Crepe (venda no adhesiva),etc

                      

Aplicación del vendaje:

Varía en función del objetivo que queramos conseguir, tiene mucho que ver la patología, el momento de la lesión, la finalidad que se quiere, si se hará una actividad física importante con el vendaje, la zona en la que se aplica, etc. En general un vendaje lleva:

Pretape: dependiendo del lugar o la piel se usará o no.

Anclaje: Tiras dispuestas a ambos extremos de la articulación que deben ser inextensibles en el sentido en el que las tiras activas ejercen sus esfuerzos de tracción, de esta manera permitirá mejor agarre de tiras activas, evitando tracción excesiva de piel y así logrando una mejor tolerancia al vendaje.

Se puede realizar con tejido elástico o rígido y de forma circular sin tensión pero con firmeza para no comprometer la circulación.

Tiras activas: Son aquellas responsables del efecto biomecánico. Pueden ser con tiras rígidas o elásticas con bastante tensión dependiendo del objetivo que se busque.Su disposición es de anclaje a anclaje.

La resistencia mecánica es directamente proporcional al número de tiras activas que coloquemos.

Tiras de refuerzo: Tira que complementa a las activas en su acción mecánica

Tiras de cierre: Aumentan cohesión, permite la acción de las tiras activas sin su despegue  y protegen el vendaje.

EAMT Excéntrico Gastrocnemios

En este nuevo post del blog voy a mostrar que es un estiramiento excéntrico y como se lleva a cabo. Además hablaremos sobre el gastrocnemio ya que en este músculo es donde vamos realizar el estiramiento.

Gastrocnemios:
Formado por dos cabezas, una externa y otra interna, de las cuales la interna es mas elevada y gruesa.

      Origen:
1.Cabeza interna: En la cara posterosuperior del cóndilo femoral interno.
2.Cabeza externa: En la cara posterosueprior del cóndilo femoral externo, mas distal que la cabeza interna.

     Inserción:
En la cara posteroplantar del calcaneo.

     Acción:
1.Sobre la rodilla: Estabilizadores del fémur en los movimientos de flexión, además de ser flexor de rodilla.
2.Sobre el tobillo: Extensor del tobillo con tendencia a la inversión.

Estiramiento excentrico:
Lo vamos a llevar a una contracción excéntrica de forma pasiva.
El procedimiento es el siguiente:
                             1. La posición de partida será a mitad del ROM
                             2. Pedimos al paciente una contracción submáxima del músculo durante 6 segundos
                             3.En ese periodo de 6 seg. se resiste la contracción pero se va venciendo hasta el final del ROM.

                    4. Se inicia un periodo de relajación de 2 segundos y a continuación se vuelve a la posición neutra del tobillo

EAMT Especial Tipo I Extensor Cubital del Carpo

En este nuevo post del blog voy a mostrar que es un estiramiento especial tipo I y como se lleva a cabo. Además hablaremos sobre el extensor cubital del carpo ya que en este músculo es donde vamos realizar el estiramiento.

 Extensor cubital del carpo
     Origen:
Epicóndilo lateral del húmero y el borde posterior del cúbito.
            
      Inserción: 
Base del quinto metacarpiano
     
      Acción: 
Extensor e inclinador cubital de muñeca.

Estiramiento Especial Tipo I:
Es un estiramiento en el que vamos a combinar contracciones y relajación del músculo. 
El procedimiento es el siguiente:
                             1. Llegamos a la posición de tensión lentamente
                             2. Contracción isométrica submaxima de 6 seg.
                             3.Periodo de relajación de 2 seg.
                             4.Avanzamos hasta una nueva puesta de tensión de forma pasiva
Este ciclo tendrá que realizarse en 3 ocasiones.

Caso Práctico, ejemplo:

  

           

       

                

EAMT Pasivo Tipo I Deltoides fibras media

 En este nuevo post del blog voy a mostrar que es un estiramiento pasivo tipo I y como se lleva a cabo. Ademas hablaremos sobre el deltoide ya que en este músculo es donde vamos realizar el estiramiento.

Deltoides
      Origen:    
1.Porción clavicular: En la cara anteroposterior del extremo de la clavícula. Está formada básicamente por 2-3 vientres musculares separados nítidamente del pectoral mayor por ese músculo (músculo deltopectoral)
2.Porción acromial: En el acromion. Es solo un vientre muscular. Se observa si vemos al deltoides al lado.
3.Porción espinal: En toda la espina del omoplato, excepto en su parte más vertebral. Está formada por 4 vientres musculares, que son los que determinan las máximas funciones del deltoides.

      Insercion:
Todos los vientres musculares van a confluir en la cara lateral externa del tercio medio del húmero. Se disponen para formar un tendón muy corto y muy fuerte.

      Accion:
1.Porción clavicular: Es flexora, ligeramente abductora y rotadora interna.
2.Porcioón acromial: Es abductora.
3.Porción espinal: Tiene más fibras superiores que son abductoras, unas fibras medias o inferiores que son aductoras y trotadoras externas. Todas las fibras espinales son extensoras.

Estiramiento Pasivo Tipo I:
Es un estiramiento que la fuerza es externa al segmento, ya sea realizada por el paciente o el terapeuta. El procedimiento es el siguiente:
               1.Llegamos a la posición de tensión en barrera final
               2. Mantenemos en esa posición durante 30 segundos
               3.Volvemos lentamente a la posición inicial 

Caso Practico, ejemplo:
En este caso las fibras medias del deltoides no se pueden estirar únicamente debido a la imposibilidad física de realizarlo, debemos de estirarlas junto a las fibras posteriores o a las fibras anteriores.

Estiramientos Analiticos Miotendinosos

En esta nueva entrada del blog voy a mostraros los efectos, las indicaciones, los objetivos y por ultimo los riesgos y contraindicaciones de los EAMT debido a que en siguientes entradas mostrare tipos de estiramientos y como realizarlos.

Efectos fisiológicos y terapéuticos de los estiramientos:

               
               1.La mejora del flujo vascular y del drenaje del músculo

               2.Aumento de la temperatura en el músculo.

               3.Reorganización celular del las fibras en le músculo sano.

               4.Aumentarán la elasticidad y la flexibilidad.

               5.Ayuda a la reparación muscular y tendinosa.

               6.Mejoran la propiocepción.

               7.Mejorarán los planos de deslizamientos profundos.

Indicaciones de los estiramientos:

               1.Posterior a una inmovilización 

               2.Contracturas, calambres, adherencias.

               3.Antes de una actividad física

               4.Tratamiento de puntos gatillo.

               5.Reeducación postraumatica y quirúrgica.

Objetivos preventivos y terapéuticos:

             1.Aumento del rango de movimiento.

             2.Mejorar la sinergia agonista-antagonista.

             3.Prevenir la atrofia y degeneración muscular debido a una inmovilización.

Riesgos y contraindicaciones de los estiramientos:

            1.No realizarlos cuando haya gran inestabilidad en articulación próxima al músculo.

            2.No realizarlos cuando se encuentre el paciente con fractura osea, rotura tendinosa, aponeurótica, muscular o ligamentosa reciente.

           3.No realizarlos en pacientes que sufran patologías de tipo sistémico con riesgo trombótico.

           4.En procesos febriles por heridas y cicatrices.

           5.En procesos Inflamatorios agudos.

           6.No sobrepasar la fase plástica del músculo ya que provocaría rotura

3ª Caminata y carrera popular muevete por la diabetes

Ayer vivimos en el parque Juan Carlos I de Madrid una jornada fantástica de deporte en la que participaron mas de 4000 personas por un motivo solidario como es la carrera y caminata por la diabetes, una enfermedad en auge en la actualidad. El servicio voluntario de fisioterapia tuvo una gran acogida por los participantes, demandando nuestros servicios toda la mañana. Una vez mas, encantado de aportar nuestro granito de arena y acercar el mundo de la fisioterapia a las personas.

Os dejo unos enlaces sobre el papel de la fisioterapia en una enfermedad tan importante hoy en día como es la diabetes.

http://www.idf.org/sites/default/files/attachments/article_522_es.pdf

https://blogs.unitec.mx/salud-2/la-importancia-de-la-fisioterapia-en-los-pacientes-diabeticos/.

http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia-146/fisioterapia-diabetes-mellitus-13036091-articulos-2002

Patología Tendinosa Crónica

Aquí os dejo un articulo muy interesante del año 2008 de la revista "Nature" realizado por Graham Riley sobre las tendionopatias o patologias tendinosas cronicas. En el articulo nos hace referencia desde la composicion molecular del tendon hasta los nuevos tratamientos para esta patologia.

                    

 

                 

VII OPEN Internacional de Taekwondo Embajador de Corea y Comunidad de Madrid

El pasado 25 de Octubre asistí como fisioterapeuta al VII Open internacional de Taekwondo Embajador de Corea y Comunidad de Madrid, fue una experiencia fantástica muy recomendable para todo aquel que le gusta el deporte y quiera aplicar sus conocimientos sobre fisioterapia en este ámbito. Os dejo unas fotos del evento

Bienvenidos a vuestro blog, bienvenidos a esta nueva aventura.

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El contenido del blog sera sobre salud, casi siempre enfocado al campo de la fisioterapia.

Muchas gracias por visitar el blog y espero que sea de vuestro agrado